老年人大便带血

上了年纪之后，人的身体素质就会变得一天不如一天，疾病也会接踵而来，有一些老年人可能会出现大便带血的情况，老年人大便带血一般都与肠胃疾病和痔疮有关系，可以根据大便带血的颜色来基本判断患者的病情，严重的情况下，必须要及时的去医院进行治疗，那么老年人大便带血是怎么回事呢？

大便带血是肛肠科就诊患者最常见症状，大部分人认为是痔疮引起，不进行细致检查，很容易误诊。了解引起便血的常见原因，有利于初步判断所患疾病，及早就医咨询检查治疗，防止失去最佳诊治时期。不同年龄、性别、职业发病有所差异。现在主要谈谈少年、青壮年、老年各群体便血的特点：少年12岁以下儿童大便带血，常见肛裂、直肠息肉、炎性肠病、血液病。

一.肛裂：多因偏食肉食，2-3天一次大便，大便干结或干头，排便时肛门皮肤黏膜破裂，引起便时滴血或手纸带血。患儿排便前往往恐惧，不敢下蹲，打转转，或哭闹不安，排便时痛苦状，诉肛门疼痛，便时滴血或手纸带血，便后活动自如。时轻时重，查体可见肛门前后裂口及哨兵痔，触痛。诊断并不困难。

二.直肠息肉：持续时间长，患儿无明显不适，反复出现排便时滴血3-4滴，或手纸带血，有时便后可见息肉脱出肛门，呈深红色肉球状，自行还纳，或者需要家长用手还纳。患儿发病前经常感冒发热，服用退热药，有可能是引起息肉形成的原因。能够看到息肉脱出，诊断容易;有时需直肠指诊、造影、肠镜检查才能确诊。

三.炎性肠病、血液病：急慢性炎性肠病，均可以导致大便带血，一般表现为血水样或粘液血性粪便，因伴有腹痛腹泻，发热等症状，多数去小儿科就诊治疗。过敏性紫癜、血小板减少症、白血病等引起的大便带血，表现为粪便带血水或血块，一般去风湿免疫科、血液科就诊检查治疗。青壮年大便带血常见于内痔、混合痔、肛裂，其次为炎性肠病、肿瘤。

一.内痔、混合痔：是青壮年大便带血常见原因，多在过食辛辣、饮酒过度、疲劳、久坐及大便干结等诱因发生，一般由多个因素导致出血发病，多数在改善饮食、休息后自行好转。因痔核以血窦肥大糜烂病变为主，属于青春病，与海绵体血窦内压变化不稳定有关。所以在青春期首发居多，所谓十人九痔。可以反复发作，逐渐加重或减轻好转。可以合并肿物脱出及疼痛、潮湿瘙痒等不适。早期采取保守治疗;反复发作影响生活，需要手术治疗。

二.肛裂：女性发病居多，中医称为‘钩肠痔’，与大便干结，情绪波动大，精神紧张及抑郁有关，主要表现大便干结或干头，排便时肛门挣破感，滴血或手纸带血，便后10分钟左右肛门持续括约肌痉挛疼痛0.5-3小时，病程一般在2-3天缓解，时痛时痒，呈周期性发作，疼痛可轻可重。3个月以上持续发作病史很难自愈，一般需要手术治疗痊愈。

三.溃疡性结肠炎、溃疡性直肠炎、克隆氏病：以腹疼腹泻、粘液血便为主要表现，常伴有消化道其他症状，患者一般去消化内科就诊治疗。四.结直肠肿瘤：良性肿瘤以粘液血便为主要表现。恶性肿瘤主要由良性肿瘤演变而来，所以早期仍然以粘液血便为主，逐渐演变为象‘烂鱼肠’形态排泄物。1-2个月内以大便带血为主，一般无明显其他不适。3个月以后便血逐渐加重，便意感强，排便不尽感，体重有所减轻等表现。此时患者多处于心理侥幸及麻痹大意状态，往往自行按痔疮或肠炎治疗，很少去正规医院肛肠科检查求治，等到感觉到明显不适或治疗不当，一般在3个月以上才想到应该找肛肠科医生看看，多为时已晚。在临床上会出现怪现象，怀疑患上结直肠癌、要求检查的患者，经肠镜检查99%肠道正常，或者症状与体征不符，多属于疑病症、焦虑症范畴;症状及体征符合结直肠癌的患者，经肠镜检查证实的病例，往往就诊前1-3个月总认为患有痔疮，不愿意检查明确诊断，而延误治疗时机。肛肠科这种情况非常普遍，应该引起高度重视。老年人仍然也以痔疮引起大便带血常见;因老年人肿瘤多发，相比之下，过去没有痔疮病史，新发便血，肠道肿瘤引起的多见。