不宜做下蹲动作 老人跳舞爬山膝关节屈30度为限

 　　在日前举办的2013广东省医学会运动医学学术年会上，广州军区广州总医院骨科医院副院长黄华扬介绍，目前临床常见的运动关节损伤是在膝关节和肩关节，假如急性运动损伤没有得到及时恰当的治疗，关节主要结构可能会继发损害，导致关节退变和骨关节病的早期发生。

文/记者伍仞 通讯员李冰洁、张涛

医学指导/广州军区广州总医院骨科医院副院长 黄华扬

　　七成运动损伤在膝关节

　　黄华扬介绍，膝关节是人体解剖结构中最复杂的关节，70%的运动损伤都发生在膝关节。日常打羽毛球、篮球、踢足球或者其他跳跃性强的运动，都可能导致膝关节腔内交叉韧带损伤。交叉韧带对于维持膝关节前后方向的稳定和旋转稳定有重要的作用，它的损伤可能是部分撕裂甚至完全撕裂，损伤后会产生明显的膝关节前后向不稳，严重影响膝关节功能，必须引起重视，找专科医生进行诊治。

如果受到急性损伤时感觉膝关节内有撕裂声，出现膝关节无力、不稳，就要考虑可能存在交叉韧带损伤。目前医学界认为膝关节急性运动损伤后出现膝关节肿胀、出血，交叉韧带损伤的可能性达到70%。

而半月板是膝关节的另一个重要结构。运动时膝关节突然旋转、跳起落地时扭伤，或有多次膝关节扭伤、肿痛史，损伤时患膝内有撕裂感，随即关节疼痛、肿胀，关节内积血，都要高度怀疑半月板损伤。部分患者会发生关节交锁（伸屈障碍）、不稳或滑落感（俗称打软腿），在上、下楼梯时明显。损伤后期，会出现股四头肌萎缩、肌力减弱及腿变细的情况。半月板损伤有时会合并膝关节交叉韧带、侧副韧带损伤，当合并韧带伤时，可能会有关节不稳的表现。

处理不好易致关节退变

　　黄华扬指出，如果具有外伤史和明显的膝部体征，结合X线、MRI检查，交叉韧带损伤的诊断并不难。可是，大多数人在受伤后常因漏诊或不重视，继续进行关节活动，导致损伤进一步加重，随之继发关节软骨、半月板等主要结构损害。另外，并不是所有的半月板损伤都需要手术治疗，但是对于严重的半月板撕裂，建议尽早到正规医院进行关节镜治疗，这样有利于半月板的修复。值得注意的是，以上两种运动损伤假如没有及时处理好，都可能导致关节退变和骨关节病的早期发生。

他还特别提醒，传统医学中的“跌打”医生往往把运动损伤判断为筋扭伤、风湿等，治疗手段往往是敷药、贴药，“中医里，肌肉、血管、关节囊等都是‘筋’，而运动医学根据损伤的部位、力度、影像学检查等四五个方面，诊断能够更准确。”

　　老人不宜做下蹲动作

除了急性运动损伤外，老年人的关节退行性损伤也是运动医学研究的范畴。在2013广东省医学会运动医学学术年会开幕式上，广东省医学会会长、广东省卫生厅原厅长黄庆道提到，自己抱着“用尽废退”的想法，担心腿脚不灵活，退休后就开始定期爬白云山，路上还能看见一些80多岁的老人也在爬，直到后来有骨科专家提醒他：“您还是别再爬山了，对关节肯定有损伤，要爬就走坡路，不要走台阶。”

黄华扬介绍，人的关节从35岁开始退变，到了五六十岁时，80%的女性膝关节已出现损伤，男性情况稍微好些。因此老年人的体育运动以平地散步为宜，跳舞、爬山、打太极时，膝关节屈曲以30度为限，下蹲动作就最好不要做了。