这些情况需要去复查

 　　现在，无论是到医院就诊，还是进行健康体检，做各种各样的检查是少不了的。拿到结果后，很多人不知道化验单中那些上上下下的箭头说明了什么，各种检查报告单中的描述与结论也常常让人疑惑不解。有些人的指标处于正常与异常的临界点，下一步该做什么？另外，新的检查项目越来越多，它们对疾病的诊治起到什么作用？这些都是人们急于了解的。从今天开始，我们推出“你检查我答疑”栏目，请医院相关科室的专家就人们在拿到检查报告单后的常见问题进行答疑解惑。如果您有问题想让专家指点，也请告诉我们。希望专家的解答能帮您了解自己的健康状况，并有助于您进一步的诊断和治疗。    本版编辑 



　　问题： 

　　1. 我体检时发现尿中有微量蛋白，这可能是什么问题？是否需要再复查？ 

　　2. 我体检时发现尿中红细胞为“＋”，还需要复查吗？ 

　　 

　　答复： 

　　1. 尿内有蛋白通常提示肾脏疾病。若出现微量蛋白，可能有以下几种原因：第一，药物干扰，如服用青霉素、磺胺等药物可致假阳性。第二，一过性蛋白尿，如高蛋白饮食、发烧、应激、剧烈运动后。第三，疾病状态，如肾脏或泌尿生殖系统疾病。无论上述哪种情况，均建议排除第一、二种情况后再次复查，以免误诊或者漏诊。 

　　此外，体检时多采用试纸条法检测尿液，而试纸条蛋白检测的灵敏度较低。若检查者本身有糖尿病或者高血压，提示尿蛋白水平已经较高，更应该引起重视，必要时应检测尿液内的特种蛋白，如白蛋白、α1微球蛋白等，以早期发现肾脏损伤。 

　　2. 尿内有红细胞，提示肾脏疾病和泌尿道出血。试纸条法内的红细胞项，是检测红细胞内的血红蛋白的过氧化物酶的活性。在尿液内可导致红细胞为“＋”的物质包括完整红细胞、血红蛋白/破损红细胞、肌红蛋白（见于骨骼肌损伤、心肌损伤时）、含氯或碘等清洁剂、细菌感染以及部分食物等。因此，该项目较为敏感，假阳性率为20%~40%。 

　　当尿红细胞出现“+”时，实验室技术人员会用显微镜来确认是否存在完整红细胞。若试纸法和显微镜法均证实存在红细胞，则应复查并诊治；若试纸法出现“+”而显微镜未发现红细胞，以显微镜结果为准，一般不需要复查。但尿液内的肌红蛋白也会导致试纸条阳性而显微镜阴性，此时需排查是否存在骨骼肌损伤或者心肌损伤。